Kada hemoroidi krvare, većina ljudi odmah pomisli na gel, mast ili neki drugi lokalni preparat. Iako donose olakšanje, preparati ne mogu da zamene ulogu ishrane u procesu zaceljenja.
Mnogo toga zavisi od ishrane kod hemoroida, jer upravo tvrda stolica i napinjanje održavaju problem i pojačavaju tegobe.
Ukratko
- Hemoroide ima oko 20% odraslih ljudi, a krvarenje je njihov najčešći simptom.
- Lokalni preparati (gelovi i kreme) brzo umiruju simptome, ali ne uklanjaju uzrok.
- Preporučuje se unos 28 grama vlakana dnevno za prosečnu ishranu od 2.000 kalorija, ali većina ljudi unosi duplo manje.
- Suplementacija vlaknima može da smanji rizik od krvarenja za oko 50%.
- Flavonoidi – bilo iz hrane bilo iz lokalnih preparata — imaju naučno potvrđen efekat na simptome hemoroida.
Zašto se hemoroidi uopšte javljaju?
Hemoroidi su, najjednostavnije rečeno, proširene vene oko anusa. Slično kao varikozne vene na nogama, samo na mnogo osetljivijem mestu.
Pogađaju otprilike svakog petog odraslog čoveka, a kod žena se vrlo često pojavljuju tokom trudnoće i posle porođaja.
Problem nastaje kada se uvećaju, upale ili postanu toliko osetljivi da lako prokrvare. To se najčešće dešava kod osoba koje imaju zatvor, koje se napinju tokom pražnjenja, dugo sede na WC šolji ili imaju druge faktore koji povećavaju pritisak u tom delu tela, kao što su trudnoća i dugotrajno sedenje.
Krv je obično svetlocrvena i najčešće se primećuje na toalet-papiru, na stolici ili u šolji.
Problem je u tome što se hemoroid lako ponovo nadraži već pri sledećem odlasku u toalet. Ako je stolica tvrda, ako njeno izbacivanje traje dugo i ako postoji napinjanje, sluzokoža i krvni sudovi ostaju pod stalnim pritiskom.
Šta lokalni preparati zaista mogu, a šta ne?
Kada krvarenje već krene, lokalni preparati za hemoroide, poput gelova i masti, često su prva linija pomoći. Dobar gel može za nekoliko minuta da umiri svrab, smanji peckanje i zaustavi sitno krvarenje. To nije malo, posebno kada simptomi remete spavanje, posao i normalno sedenje.
Među preparatima koji se u apotekama u Srbiji najčešće preporučuju je Rectovenal Acute gel, koji u sastavu kombinuje tanine iz ekstrakta kore hrasta i flavonoide diosmin i hesperidin.
Tanini stežu površinske krvne sudove i pomažu da se krvarenje brže zaustavi, dok flavonoidi jačaju zidove vena.
Gel ili mast mogu pomoći da se problem lakše podnese, posebno u akutnoj fazi.
Međutim, lokalni preparat ne može sam rešiti tegobe ako je stolica i dalje tvrda i ako se osoba pri svakom odlasku u toalet napinje. U tom slučaju simptomi se često vraćaju čim prestane primena preparata.
Zašto su vlakna važna kod hemoroida koji krvare?
Postoji jedna stvar oko koje se slažu lekari širom sveta, od američkih instituta za zdravlje do hirurga koji svakodnevno operišu pacijente sa uznapredovalim hemoroidima, a to su dijetetska vlakna.
Ona su važna zato što pomažu da stolica bude mekša i lakša za prolazak. Kada se unose redovno i uz dovoljno tečnosti, ona povećavaju zapreminu stolice, vezuju vodu i smanjuju potrebu za napinjanjem.
Kod hemoroida to pravi veliku razliku, jer upravo tvrda stolica i napor pri pražnjenju najčešće izazivaju krvarenje i nelagodnost. Preporuka je oko 28 grama dnevno za prosečnog odraslog čoveka.
Većina nas unosi otprilike duplo manje.
To nije samo opšta preporuka. Meta-analiza kliničkih studija pokazala je da suplementacija vlaknima može da smanji rizik od krvarenja kod hemoroida za oko 50%.
Šta jesti kod hemoroida koji krvare?
Najviše pomaže hrana koja prirodno povećava unos vlakana.
- Mahunarke: pasulj, sočivo, leblebije
- Integralne žitarice: ovsene pahuljice, integralni hleb, smeđi pirinač, kinoa
- Voće sa korom: jabuke, kruške, šljive (posebno suve), bobičasto voće
- Povrće: brokoli, kelj, prokelj, šargarepa, slatki krompir
- Semenke: chia, lan, suncokret
Mnogim ljudima pomažu i suve šljive ili dodatak psilijuma, naročito kada je glavni problem tvrda stolica. Važno je da se vlakna ne unesu odjednom u jednom obroku, već da ih bude raspoređenih tokom dana.
Telo mnogo bolje reaguje kada doručak, ručak i večera zajedno grade redovniju stolicu, nego kada se povremeno pojede nešto zdravo, a ostatak dana ostane bez vlakana.
Na primer, ovsena kaša ili integralni hleb za doručak, više povrća uz ručak, voćka između obroka i mahunarke nekoliko puta nedeljno.
Uz hranu bogatu vlaknima preporučuju se i povećane količine vode, bistre supe i druge tečnosti koje pomažu da stolica ostane mekša i lakša za prolazak.
Flavonoidi
Već smo pomenuli flavonoide u kontekstu lokalnih preparata, ali oni su isto toliko važni i kada ih unosite kroz hranu. Oni se povezuju sa povoljnim delovanjem na krvne sudove i upalne procese, zbog čega se često pominju i u kontekstu hemoroida.
Kliničke studije su pokazale da flavonoidi mogu pomoći u smanjenju simptoma hemoroida, uključujući i krvarenje. To ne znači da pojedinačna namirnica deluje kao terapija, ali ishrana bogata ovim jedinjenjima može biti koristan deo šireg pristupa.
Najviše ih ima u tamnom bobičastom voću, citrusima, crvenom i ljubičastom luku, jabukama sa korom, brokoliju, kelju i zelenom čaju.
Psilium za hemoroide – vlakno iz apoteke
View this post on Instagram
Ako kroz ishranu ne uspevate da unesete dovoljno vlakana, psilijum može biti korisna dopuna. Reč je o vlaknu iz ljuski semena biljke Plantago ovata koje u dodiru sa vodom nabubri, pa stolica postaje mekša i lakše prolazi kroz creva.
Kod hemoroida koji krvare to je važno jer smanjuje napinjanje i dodatnu iritaciju. Istraživanja pokazuju da redovno uzimanje psilijuma može smanjiti simptome hemoroida, uključujući i krvarenje.
Psilijum se najčešće uzima jednom do tri puta dnevno, uz veliku čašu vode. Važno je i da se ne uzima u isto vreme sa drugim lekovima, već sa razmakom od najmanje dva sata.
Bez dovoljno tečnosti, njegov efekat može biti suprotan i dodatno otežati pražnjenje.
Zabranjena hrana kod hemoroida
Ne postoji ista lista problematičnih namirnica za sve, ali se u praksi često vidi da ishrana sa malo vlakana održava zatvor i otežava oporavak.
To se najčešće dešava kod jelovnika koji se oslanjaju na belo pecivo, brzu hranu, grickalice, mnogo mesa uz malo povrća i generalno malo vode tokom dana. Ako je takva ishrana svakodnevna, creva rade sporije, stolica postaje tvrđa i hemoroidi se lakše iritiraju.
Kod začinjene hrane situacija je individualna. Nekim ljudima ne smeta, dok kod drugih pojačava peckanje i osećaj iritacije tokom ili posle pražnjenja.
Alkohol takođe može biti problem ako doprinosi dehidraciji. Najkorisnije je da obratite pažnju na sopstvene simptome i primetite postoji li jasan obrazac nakon određenih namirnica.
Kada je vreme za lekara
Pravilna ishrana kod hemoroida može mnogo da pomogne, ali ako krvarenje traje ili se pojačava, vreme je za pregled. Posetite lekara ukoliko:
- Krvarenje traje duže od nedelju dana uprkos promenama
- Krvarenje je obilno
- Krv je tamna ili pomešana sa stolicom
- Primetite gubitak težine
- Menja se ritam pražnjenja
- Osećate stalni umor
Hemoroidi nisu jedini razlog rektalnog krvarenja, a neki od ostalih razloga (analna fisura, polipi, u retkim slučajevima i karcinom debelog creva) zahtevaju potpuno drugačiji pristup i ne smeju se ostaviti za kasnije.